锦江区试点慢病一体化门诊 一次就诊可完成多项检查

锦江区在部分社区卫生服务中心试点慢病一体化门诊，高血压、糖尿病等慢性病患者一次就诊即可完成血压血糖检测、用药调整和健康指导，减少往返奔波。

过去，慢性病患者需要在全科门诊开检查单，再到检验科抽血，等结果出来后再找医生看诊，往往要跑几趟。一体化门诊将检查、诊疗和健康教育集中在同一区域。

在狮子山社区卫生服务中心，患者挂号后先由护士测量血压、血糖和身高体重，数据自动录入健康档案。医生根据检测结果调整用药，并预约下一次随访时间。

对病情复杂的患者，门诊可请上级医院专科医生远程会诊或安排转诊。转诊患者携带统一健康档案，接诊医生能快速了解既往病史和用药情况。检查、诊疗和健康教育集中完成；全科医生与专科医生联合坐诊；异常情况可快速转诊；健康档案在上下级医院共享。

患者张女士患糖尿病多年，以前每月都要去医院排队检查。现在她在社区一次就能完成，医生还教她如何记录饮食和血糖。她说，省下的时间可以多散步，对控制病情也有帮助。

门诊还配备了营养师和健康管理师，为患者提供饮食、运动和用药指导。对血糖控制不佳的患者，制定个性化管理计划，并通过电话或微信定期随访。

为提升基层诊疗能力，锦江区组织全科医生参加慢性病管理培训，学习最新诊疗指南。上级医院专家定期下沉坐诊，帮助基层医生解决疑难病例。

区卫健局介绍，慢病一体化门诊将逐步扩大覆盖病种，探索将慢性阻塞性肺疾病、高血脂等纳入管理。对行动不便的患者，家庭医生可提供上门随访服务。

下一步，锦江区将完善慢病管理信息系统，实现检查结果和用药记录共享，推动基层首诊、双向转诊，让慢性病患者在家门口获得连续、规范的医疗服务。

门诊还将利用健康数据开展群体分析，为社区制定慢病防控方案提供依据。对控制效果不佳的患者，增加随访频次，必要时调整治疗方案。门诊还将通过短信和电话提醒患者复诊时间，减少漏诊漏管。对行动不便的慢性病患者，家庭医生可上门随访，提供连续健康管理。